Verriegelung nagel

Arten von Verriegelungsnägeln

Verriegelungsnägel oder verriegelnde Keramikschrauben sind intramedulläre Nägel mit Verriegelungsschrauben. Die verfügbaren Typen umfassen:

• Antegrade Femur-Nägel: Dies ist der gebräuchlichste Typ, der bei Frakturen des Oberschenkels (Femur) verwendet wird. Er wird von der Oberseite des Oberschenkels in den Markraum des Knochens eingeführt. Häufig wird ein chirurgischer Schnitt im Bereich der Leiste gemacht.
• Retrograde Femur-Nägel: Auch dieser wird bei Femurfrakturen eingesetzt, jedoch von der Unterseite des Oberschenkels in den Knochen eingeführt. Er verläuft durch das Kniegelenk und ist weniger sichtbar als der antegrade Nagel.
• Proximaler Schambein-Nagel: Dieser wird bei Frakturen in der Nähe des oberen Teils des Schambeins (Schambein) eingesetzt, nahe dem Kniegelenk. Er wird durch einen Schnitt in der Nähe des Knies eingeführt und verläuft in den Schambeinschaft.
• Distaler Schambein-Nagel: Dieser kommt bei Frakturen in der Nähe des unteren Teils des Schambeins nahe dem Sprunggelenk zum Einsatz. Er wird durch einen Schnitt in der Nähe des Sprunggelenks eingeführt und verläuft in den Schambeinschaft hinein.
• Universeller Nagel: Dieser ist für den Einsatz sowohl in proximalen als auch in distalen Bereichen der Femur- und Humerusknochen konzipiert. Er hat eine universelle Passform für verschiedene Arten von Frakturen.
• Cephalomedullärer Nagel: Dies ist ein spezialisierter Typ, der Verriegelungsschrauben mit einem Nagelstamm kombiniert. Er wird bei komplexen Femur- und Hüftfrakturen verwendet, die eine zusätzliche Stabilisierung erfordern.

Gesundheitsdienstleister wählen den geeigneten Typ von Verriegelungsnagel basierend auf Faktoren wie dem Standort und der Schwere der Fraktur, der Knochena anatomie des Patienten und der Notwendigkeit möglicher zukünftiger Bewegungs- oder Rehabilitationsüberlegungen.

Wie man Verriegelungsnägel auswählt

• Frakturtyp berücksichtigen: Die Auswahl des Verriegelungsnagels hängt vom Frakturtyp und -ort ab. Bei Femurfrakturen werden beispielsweise voll durchgehende Verriegelungsnägel mit großen Durchmessern bevorzugt, da sie stärkeren Halt und Stabilität bieten. Tibiafrakturen können je nach Schwere und Ort entweder mit intramedullären Nägeln oder externen Fixationsgeräten behandelt werden; daher können tibiale Nägel, die speziell für die intramedulläre Anwendung entwickelt wurden, erforderlich sein, wenn stattdessen ein externes Fixationsgerät gewählt wird.
• Knochenqualität und Heilungspotenzial: Die Qualität des Knochens an der Frakturstelle kann ebenfalls die Wahl der Verriegelungsnägel beeinflussen. In Fällen, in denen eine gute Knochenqualität vorhanden ist, können herkömmliche aufgeräumte intramedulläre Nägel ausreichen. In Situationen, in denen die Integrität des Knochens beeinträchtigt ist, könnte die Befestigung des Nagels oder die Knochenheilung gefährdet sein; in solchen Fällen bieten Verriegelungsnägel eine bessere Stabilität durch feste Winkelkonstruktionen. Außerdem sollte das gesamte Heilungspotenzial des Knochens, einschließlich der Bildung von Callus und der Fähigkeit des umgebenden Weichgewebes zur Unterstützung des Heilungsprozesses, bei der Auswahl eines bestimmten Typs von Verriegelungsnagel berücksichtigt werden.
• Zustand des Weichgewebes: Der Zustand des umgebenden Weichgewebes ist ein wichtiger Aspekt bei der Wahl des geeigneten Verriegelungsnagels. In Fällen von freiliegendem Knochen oder erheblichen Weichgewebeschäden kann die geschlossene Nagel-Einführung ein Risiko für Infektionen darstellen. In solchen Szenarien kann zunächst ein externer Fixateur bevorzugt werden, um eine angemessene Wundheilung zu ermöglichen, bevor die Verriegelungsnägel angebracht werden. Dieser Ansatz minimiert das Risiko einer Kontamination aus der äußeren Umgebung in den verletzten Bereich und fördert die richtige Gewebeheilung.
• Frakturstabilität: Die Stabilität der Fraktur und ihre Ausrichtung sind wichtige Aspekte, die bei der Auswahl von Verriegelungsnägeln zu berücksichtigen sind. Wenn die Fraktur stabil und gut ausgerichtet ist, können herkömmliche aufgeräumte intramedulläre Nägel verwendet werden. Liegen jedoch Bedenken hinsichtlich der Stabilität oder Ausrichtung der Fraktur vor, bieten Verriegelungsnägel eine bessere Befestigung und Stabilität für die Knochenheilung. Verriegelungsnägel erzeugen feste Winkelkonstruktionen, die verhindern, dass die Schrauben oder Bolzen unabhängig vom Nagel bewegt werden, wodurch die gewünschte Position der Frakturfragmente während des Heilungsprozesses erhalten bleibt.
• Patientenfaktoren: Auch die Patientenfaktoren spielen eine signifikante Rolle bei der Auswahl des geeigneten Verriegelungsnagels. Das Alter des Patienten, der Aktivitätsgrad, die Knochenqualität und die Compliance mit der postoperativen Versorgung sollten berücksichtigt werden. Beispielsweise benötigen jüngere, aktivere Patienten möglicherweise Implantate, die höhere Festigkeit und Stabilität bieten, um den mechanischen Belastungen während der täglichen Aktivitäten standzuhalten. Ältere Patienten mit niedrigen Aktivitätsniveaus könnten dagegen mit herkömmlichen Nägeln gut zurechtkommen, da die Belastung des Implantats verringert ist.

Wie man verwendet, installiert & Produktsicherheit

Wie man verwendet

• Konsultation: Der erste Schritt zur Verwendung eines Verriegelungsnagels besteht darin, sich mit einem Gesundheitsfachmann zu beraten. Dieser wird die Fraktur oder Knochenverletzung einschätzen und feststellen, ob ein Verriegelungsnagel die richtige Lösung ist.
• Präoperative Vorbereitung: Wenn eine Operation erforderlich ist, wird der Patient für den Eingriff vorbereitet. Dies kann Fasten, das Absetzen bestimmter Medikamente und das Durchführen präoperativer Tests umfassen.
• Anästhesie: Der Patient erhält eine Anästhesie, um den Bereich zu betäuben oder ihn während der Operation bewusstlos zu machen.
• Schnitt: Der Chirurg wird einen Schnitt in der Nähe der gebrochenen Knochenstelle machen und einen weiteren Schnitt am Knochenstandort für bessere Sichtbarkeit anlegen.
• Nagel-Einführung: Der Chirurg wird den Verriegelungsnagel in den hohlen Kanal des gebrochenen Knochens mit einem Reamer oder Einführgerät einsetzen. Die Einbringung kann durch einen separaten Schnitt oder den gleichen Schnitt erfolgen, der für den Verriegelungsnagel gemacht wurde.
• Verriegelungsmechanismus: Sobald der Nagel an seinem Platz ist, wird der Chirurg Instrumente verwenden, um Verriegelungsschrauben durch die Nagellöcher in den Knochen einzuführen. Diese Schrauben sichern den Nagel am Knochen und verhindern Bewegungen an der Frakturstelle während der Heilung.
• Schnittverschluss: Der Chirurg wird die Schnitte mit Nähten oder Klammern schließen und den Prozess der Nägeleinsetzung abschließen.
• Postoperative Pflege: Der Patient wird zur Überwachung in den Aufwachraum gebracht, während die Anästhesie nachlässt. Schmerzmanagement, Wundpflege und Nachsorgetermine werden Teil des Heilungsprozesses sein.

Produktsicherheit

• Stabilität: Verriegelungsnägel stabilisieren die Fraktur, indem sie den Nagel an der Frakturstelle am Knochen verriegeln. Diese Stabilität reduziert das Risiko von Bewegungen der Frakturfragmente und fördert die Heilung.
• Biomechanischer Vorteil: Der Verriegelungsmechanismus bietet eine feste Winkelkonstruktion, die Biege- oder Drehkräfte an der Frakturstelle minimiert und so eine bessere Heilung unter kontrollierten Bedingungen ermöglicht.
• Gewebekompatibilität: Verriegelungsnägel bestehen aus biokompatiblen Materialien, die Reizungen umgebender Gewebe minimieren und das Risiko von Infektionen oder allergischen Reaktionen verringern.
• Kontrollierte Einbringung: Das chirurgische Team kann die Einbringung und Verriegelung der Nägel präzise steuern, um eine optimale Ausrichtung und Stabilität der Fraktur zu gewährleisten.
• Minimal-invasiv: Verriegelungsnageloperationen können oft durch kleine Schnitte durchgeführt werden, wodurch das Gewebetrauma verringert und eine schnellere Genesung sowie weniger postoperative Schmerzen gefördert werden.
• Klinische Evidenz: Zahlreiche Studien haben die Sicherheit und Wirksamkeit von Verriegelungsnägeln bei verschiedenen Frakturtypen nachgewiesen, was Vertrauen in die Wahl dieser Fixationsmethode bietet.

Funktionen, Merkmale und Design von Verriegelungsnägeln

Funktionen

• Ausrichtung der Knochenfragmente: Der Hauptzweck von Verriegelungsnägeln besteht darin, eine stabile interne Fixierung zu bieten, indem sie die Ausrichtung der gebrochenen Knochensegmente wiederherstellen und aufrechterhalten. Eine ordnungsgemäße Ausrichtung ist entscheidend für die Heilung und Wiederherstellung der ursprünglichen Form und Funktion des Knochens.
• Stabilität während der Heilung: Verriegelungsnägel stabilisieren die Frakturstelle, indem sie den Nagel durch speziell gestaltete Löcher und Schrauben mechanisch am Knochen verriegeln. Diese Stabilität ist unerlässlich, um Bewegungen an der Frakturstelle zu verhindern, die andernfalls die Heilung beeinträchtigen und zu einer Fehlverknöcherung (schlechte Heilung der Knochenfragmente) oder einer Nichtverheilung (das Versagen des Knochens zu heilen) führen könnte.
• Minimal-invasive interne Fixierung: Verriegelungsnägel werden durch kleine Schnitte in der Haut in den Markraum der langen Knochen eingesetzt, wodurch Gewebeschäden und Blutverluste minimiert werden. Dieser minimal-invasive Ansatz verringert das Infektionsrisiko und Schäden an umliegenden Muskeln und Blutgefäßen und erleichtert eine schnellere Genesung sowie weniger postoperative Schmerzen.

Merkmale

• Verhinderung von Winkel oder Rotation: Verriegelungsnägel verhindern die häufigen Komplikationen des Winkels oder der Rotation an der Frakturstelle und sorgen so dafür, dass die Knochenfragmente ihre beabsichtigte Position während des Heilungsprozesses beibehalten.
• Kompatibilität mit verschiedenen Knochenarten: Verriegelungsnägel behandeln Frakturen in verschiedenen Knochen, wie Femur, Tibia und Humerus, was sie zu einem vielseitigen Werkzeug in der orthopädischen Unfallchirurgie macht.
• Einfache Nagel-Einbringung: Verriegelungsnägel besitzen ein glattes Design, das eine einfache Einbringung in den Markraum der langen Knochen ermöglicht und dabei minimale Störungen im Knochen und den umgebenden Geweben verursacht.
• Minimale Weichgewebeschäden: Die bei der Verwendung von Verriegelungsnägeln eingesetzte minimal-invasive Chirurgie führt zu weniger Schäden an Muskeln, Bändern, Nerven und Blutgefäßen rund um die Frakturstelle.

Design

• Spezialisierte Löcher oder Schlitze: Verriegelungsnägel verfügen über einzigartige Löcher oder Schlitze an jedem Ende, die das Einführen von Verriegelungsschrauben ermöglichen. Diese Schrauben verriegeln den Nagel am Knochen und verhindern Bewegungen an der Frakturstelle.
• Vielfalt in Längen und Durchmessern: Verriegelungsnägel sind in verschiedenen Längen und Durchmessern erhältlich, um verschiedenen Knochenarten und verschiedenen Positionen entlang des Knochenschafts gerecht zu werden.
• Radiolucente Eigenschaften: Einige Verriegelungsnägel besitzen radiolucente Eigenschaften, das bedeutet, dass sie die Röntgenansicht nicht beeinträchtigen. Dieses Merkmal ermöglicht es Chirurgen, den Heilungsfortschritt der Fraktur durch regelmäßige Röntgenaufnahmen zu überwachen, ohne den Nagel oder die Hardware wechseln zu müssen.

Fragen & Antworten

Q1. Was sind die Unterschiede zwischen Verriegelungs- und Nicht-Verriegelungsnägeln?

A1. Der wesentliche Unterschied zwischen Verriegelungs- und Nicht-Verriegelungsnägeln liegt in deren Verbindung zum Knochen. Ein Verriegelungsnagel hat Schrauben, die den Nagel am Knochen verriegeln und alles an seinem Platz halten. Ein Nicht-Verriegelungsnagel verlässt sich auf den Knochen, um ihn an Ort und Stelle zu halten. Dies kann eine gewisse Bewegung während des Heilungsprozesses zulassen.

Q2. Können Verriegelungsplatten zusammen mit Verriegelungsnägeln verwendet werden?

A2. Ja. Verriegelungsplatten können zusammen mit Verriegelungsnägeln verwendet werden. Dies ermöglicht es beiden Geräten, gemeinsam eine Fraktur zu stabilisieren. Die Verriegelungsschrauben sowohl der Platte als auch des Nagels verbinden sich mit dem Knochen, um eine starre Konstruktion für optimale Heilung bereitzustellen.

Q3. Gibt es nach einer Operation mit einem Verriegelungsnagel Gewichtsbeschränkungen?

A3. Es hängt von der spezifischen Verletzung und deren Reparatur ab. In einigen Fällen dürfen Patienten sofort volles Gewicht auf das Glied legen. Andere Fälle benötigen möglicherweise in den ersten Wochen eine partielle Gewichtsbelastung. Der Chirurg wird basierend auf dem individuellen Fall Einschränkungen geben.

Q4. Wie werden Verriegelungsnägel entfernt?

A4. Verriegelungsnägel können durch einen kleinen Schnitt an der ursprünglichen Operationsstelle entfernt werden. Der Chirurg verwendet spezielle Instrumente, um die Verriegelungsschrauben zu lösen und den Nagel zu entfernen. Der gesamte Vorgang dauert in der Regel weniger als eine Stunde. Die meisten Patienten dürfen am selben Tag nach Hause gehen.

Q5. Was sind die Komplikationen von Verriegelungsnägeln?

A5. Mögliche Komplikationen sind Infektionen, Fehlverknöcherung oder Nichtverheilung der Fraktur, Probleme mit dem Nachgeben des Nagels oder dessen Bewegung von seiner ursprünglichen Position sowie Schäden an umliegendem Gewebe wie Nerven oder Blutgefäßen.